Jadi, mari kita berbual tentang sesuatu yang timbulsepanjang masadalam kalangan orto, terutamanya bagi kami pembekal padding bawah: bolehkah padding bawah boleh digunakan untuk tuang pelvis? Saya mendapat soalan ini sekurang-kurangnya 3 kali seminggu daripada juruteknik orto, pengurus klinik, malah beberapa dokumen lama yang telah melakukan cara ini sebelum kami menggunakan pelapik moden. Mari kita pecahkan perkara ini seperti kita sedang menikmati kopi selepas peralihan klinik yang lama-tiada jargon yang kaku, hanya bahan-bahan nyata di lapangan yang benar-benar berkesan.
Mula-mula, mari kita luruskan satu perkara: pelvis adalah kawasan yang aneh dan tidak kemas. Ia bukan lengan lurus atau kaki bawah yang anda boleh balut ketat dan konsisten. Ia melengkung, mempunyai semua tonjolan tulang ini (seperti puncak iliac, rami kemaluan, sakrum) yangmudahuntuk menggosok mentah jika anda tidak mempunyai padding yang betul.
Di situlah padding di bawah tuangan masuk-seluruhnya tugasnya adalah untuk melindungi bintik-bintik itu, mencegah kudis tekanan, dan membuat tuangan sesuai dengan selamat tanpa menggali masuk. Tetapi tuangan pelvis adalah berbeza. Tunggu, apakah jenis cast pelvis yang kita bincangkan di sini? Selalunya perkara seperti tuangan spica untuk kanak-kanak yang mengalami displasia pinggul atau patah tulang femur, atau tuangan imobilisasi untuk patah tulang pelvis yang perlu kekal stabil selama berbulan-bulan. Oh, dan kadangkala membuang sementara sementara menunggu pembedahan.
Biar saya mulakan dengan mitos biasa: sesetengah orang berpendapat semua di bawah padding cast adalah sama, jadi anda boleh mengambil apa sahaja yang ada dalam almari bekalan untuk cast pelvis. Tidak. Kawasan pelvis mempunyai lebih banyak titik pergerakan dan tekanan daripada, katakan, lengan. Mari kita bincangkan tentang sebab padding bawah tuang berfungsiuntuk kebanyakan pelakontetapi memerlukan beberapa tweak untuk pelvis. Untuk tuangan lengan biasa, anda menggunakan padding tuangan pelekat sendiri, bukan? Itu melekat sedikit pada dirinya sendiri supaya anda tidak perlu merakamnya setiap 2 inci, dan ia sesuai dengan baik. Tunggu, tahan-Pembalut Pelekat Cast Sendiri kami sesuai untuknyakebanyakannyabahagian badan, tetapi pelvis? Anda memerlukan lebih banyak pukal di kawasan berisiko tinggi. Seperti, sakrum adalah tulang yang besar dan rata di bahagian bawah tulang belakang anda, dan jika anda hanya melapisi padding biasa di sana, ia akan memampat dari semasa ke semasa apabila pesakit duduk atau berbaring. Itu membawa kepada tekanan nekrosis-kita semua telah melihatnya, ia adalah keji dan boleh dielakkan sama sekali.
Tunggu, mari kita sandarkan. Apakah tujuan keseluruhan padding bawah tuang? Tiga perkara utama: 1) kusyen tonjolan tulang, 2) cipta permukaan licin di antara kulit dan bahan tuangan keras (seperti Plaster Of Paris Slab atau Plaster of Paris Bandage), dan 3) menyerap sebarang peluh atau saliran supaya kulit tidak terkelupas. Untuk pelvis, ketiga-tiga matlamat itu dikuatkan kerana kawasan itu menanggung berat dengan cara yang tidak pernah dilakukan oleh senjata. Apabila seseorang dalam cast spica, mereka sedang duduk, berguling, mungkin juga cuba merangkak (hello, kanak-kanak kecil!), jadi padding perlu menahan pergerakan dan tekanan yang berterusan.
boleh awakgunadi bawah padding cast untuk cast pelvis? Jawapan ringkasnya ialah YA-jika anda menggunakan jenis yang betul, jumlah yang betul, dan letakkannya secara strategik. Tetapi di sinilah ramai orang kacau: mereka menggunakan pelapik yang terlalu nipis, atau melangkau bahagian steril apabila terdapat luka terbuka (yang biasa berlaku dengan patah tulang pelvis). Oh betul, Padding Ortopedik Pek Steril adalah pengubah permainan di sini. Jika pesakit mengalami luka robek atau patah terbuka berhampiran pelvis, anda tidak mahu menyeret pelapik tidak steril ke atasnya-anda berisiko jangkitan, yang merupakan masalah besar. Jadi untuk kawasan pelvis yang kotor atau terbuka, sentiasa gunakan padding steril terlebih dahulu.
Sekarang, mari kita bercakap tentang kesilapan biasa. Saya mendapat seorang juruteknik yang datang kepada saya bulan lepas kerana panik kerana pelakon spica kanak-kanak berusia 7 tahun yang dipakainya mempunyai kesan mentah pada jambul iliac mereka. Ternyata, dia menggunakan satu lapisan pelapik biasa, dan apabila kanak-kanak itu berguling, pelakon itu beralih dan menggali. Betulkan? Tambahkan pelapik tambahan di atas penonjolan tulang itu, bukan hanya di sekelilingnya. Tunggu, supaya anda tidak membalut padding sama rata ke bawah pelvis-anda membina bintik-bintik tinggi. Itulah petua utama yang kebanyakan orang tidak belajar dalam latihan teknologi pelakon asas.
Bagaimana pula apabila anda menggabungkan padding dengan bahan lain? Untuk tuangan pelvis, anda biasanya menggunakan beberapa bahan tuangan keras-sama ada Plaster Of Paris Bandage atau mungkin gentian kaca, tetapi plaster masih biasa untuk tuangan spica kerana ia lebih mudah dibentuk untuk bentuk yang tidak sekata. Tunggu, dan kadangkala dokumen menggunakan perkara seperti Pembalut But Unna? Tidak, tunggu, Unna Boot kebanyakannya untuk ulser kaki bawah, bukan? Tetapi jika anda melakukan balingan pelvis, anda tidak memerlukannya melainkan terdapat kecederaan kaki bawah. Kembali ke padding: kuncinya ialah padding tidak boleh terlalu tebal sehingga plaster tidak melekat dengan betul, tetapi cukup tebal untuk kusyen. Jadi untuk pelvis, saya mengesyorkan lapisan asas pelapik pelekat diri, kemudian tambah lapisan tambahan di atas sakrum, puncak iliac, dan simfisis kemaluan-tetapi hanya di tempat-tempat itu, bukan keseluruhan lilitan. Jika anda melapik keseluruhan pelvis tebal, tuangan akan menjadi terlalu besar, dan ia akan menggelongsor atau tidak menahan patah di tempatnya.
Tunggu, perkara lain: kelembapan. Kawasan pelvis berpeluh lebih banyak daripada kebanyakan tempat, terutamanya dalam iklim panas. Pelapik biasa boleh menjadi basah, yang merosakkan keupayaan kusyennya. Pelapik pelekat diri kami adalah penyerap lembapan, yang merupakan peningkatan besar daripada pelapik kapas lama. Pelapik basah adalah sama dengan luka tekanan, jadi itulah sebabnya memilih pelapik bawah tuangan yang baik dan bernafas tidak boleh dirundingkan untuk tuang pelvis. Saya telah menjalani klinik demi klinik bertukar kepada produk kami secara khusus kerana mereka berurusan dengan begitu banyak panggilan balik untuk isu kulit berkaitan cast pada tuangan spica pelvis.
Tetapi tunggu-ada masanya andamungkiningin melaraskan jumlah padding bawah tuang yang anda gunakan, atau melangkaunya dalam kes yang sangat khusus? Tunggu, jangan tunggu, biar nyata: walaupun anda menggunakan bahan tuangan keras yang sepatutnya "mesra kulit", pelvis terlalu dinamik. Satu-satunya masa yang saya boleh fikirkan bahawa seseorang mungkin menggunakan kurang pelapik adalah jika ia adalah tuangan sementara untuk pelarasan pelvis yang sangat kecil dan tidak menanggung berat, tetapi walaupun begitu, anda masih memerlukan sekurang-kurangnya lapisan nipis untuk mengelakkan geseran. Tunggu, mungkin saya perlu menjelaskannya. Sebagai contoh, jika pesakit mengalami avulsi pelvis yang hanya tersesar sedikit, dan doktor menggunakan cast pendek untuk menahannya sementara, anda boleh menggunakan pelapik yang lebih nipis, tetapi masih tidak sifar.
Mari kita bercakap tentang contoh dunia sebenar. Tahun lepas, sebuah klinik orto pediatrik di Ohio mencemaskan saya kerana mereka mempunyai seorang kanak-kanak berusia 5 tahun dengan patah tulang paha yang memerlukan tuangan spica. Pelapik lama mereka menyebabkan 2 daripada 3 kanak-kanak mengalami kudis tekanan dalam minggu pertama. Kami menghantar mereka sampel Pembalut Pelekat Cast Sendiri kami dan Padding Ortopedik Pek Steril, serta melatih teknologi mereka tentang kaedah pelapik strategik (membina titik tinggi, lapisan asas nipis). Mereka menghubungi saya sebulan kemudian mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai satu panggilan balik sejak menjimatkan masa mereka, menyelamatkan anak-anak daripada kesakitan, malah mengurangkan kos pelarasan cast. Itu perkara yang penting, bukan?
Tunggu, juga: bagaimana pula apabila anda menggunakan Plaster Of Paris Slab untuk tetulang pada tuangan pelvis? Papak biasanya digunakan di atas pembalut plaster utama untuk sokongan tambahan di kawasan yang mendapat banyak tekanan, seperti paha atau punggung bawah. Pelapik di bawah papak masih perlu ketebalan yang betul supaya papak tidak menggali ke dalam kulit. Jika padding terlalu nipis, tepi keras papak akan menekan ke dalam pesakit, dan jika terlalu tebal, papak tidak akan melekat. Jadi peraturan yang sama terpakai: pelapik strategik, walaupun di bawah papak tetulang.
Sekarang, mari kita atasi persoalan besar sekali lagi: berada di bawah padding tuangsesuaiuntuk membuang pelvis? Jawapannya adalah YA-jika anda menggunakan jenis yang betul dan menerapkannya dengan betul. Banyak kekeliruan datang daripada orang yang menggunakan pelapik satu saiz untuk semua bahagian badan, tetapi pelvis adalah anatomi unik yang memerlukan aplikasi pelapik khusus. Saya tidak boleh cukup menekankan betapa pentingnya untuk tidak hanya mengambil sebarang pelapik dari rak dan membalutnya di sekeliling pelvis. Luangkan masa untuk membina tonjolan tulang tersebut, gunakan pelapik steril jika terdapat sebarang tisu terbuka, dan pastikan pelapik itu bernafas untuk menangani peluh.
Tunggu, saya juga harus menyebut bahawa sesetengah orang berfikir menggunakan lebih banyak padding = lebih baik, tetapi itu tidak benar. Pelapisan yang terlalu banyak boleh menyebabkan tuangan longgar, yang tidak melumpuhkan patah dengan betul. Itu masalah besar untuk keretakan pelvis-jika cast longgar, patah boleh beralih, membawa kepada masa penyembuhan yang lebih lama atau pembedahan. Jadi ia adalah keseimbangan: padding yang cukup untuk kusyen, tidak terlalu banyak sehingga cast tidak stabil.
Mari kita selesaikan ini. Jika anda seorang ahli teknologi orto, pengurus klinik, atau doktor yang membaca ini, jangan hapus kira di bawah padding tuang untuk cast pelvis. Ia bukan sahaja boleh digunakan-iapentinguntuk mencegah komplikasi kulit yang boleh dielakkan dan memastikan cast berfungsi seperti yang dimaksudkan. Cuma pastikan anda menggunakan padding yang betul: Padding Ortopedik Pek Steril untuk luka terbuka, Padding Cast Pelekat Sendiri untuk tapak yang licin dan selamat, dan jangan lupa untuk menambah lapisan tambahan pada tempat bertekanan tinggi tersebut (sakrum, puncak iliac) dan bukannya terlalu melapisi seluruh kawasan.
Jika anda bosan menangani masalah kulit yang berkaitan dengan cast pada sarung pelvis, atau jika anda sedang mencari pembalut ortopedik dan pelapik yang boleh dipercayai yang berfungsi untuk semua bahagian badan (termasuk pelvis yang rumit), kami sedia membantu anda. Pasukan kami boleh menjawab sebarang soalan, menghantar sampel atau membantu anda memikirkan produk yang sesuai untuk keperluan klinik anda. Hubungi untuk berhubung untuk sembang tanpa tekanan tentang cara kami boleh menjadikan penjagaan cast anda lebih lancar dan lebih berkesan.
RUJUKAN
- Akademi Pakar Bedah Ortopedik Amerika. (2021). Garis Panduan Casting dan Splinting Ortopedik untuk Dewasa dan Kanak-kanak.
- Persatuan Penyembuh Luka. (2020). Pencegahan dan Pengurusan Kecederaan Tekanan Berkaitan Dengan Peranti Ortopedik Luaran.
- Jurnal Kejururawatan Ortopedik. (2019). Strategi Padding untuk Cast Spica dalam Pesakit Pediatrik: Kajian Peningkatan Kualiti.
- Persatuan Trauma Ortopedik. (2022). Teknik Imobilisasi Pelvik untuk Patah: Cadangan Amalan Terbaik.
- Persatuan Pembalut Amerika Utara. (2023). Piawaian Prestasi untuk Padding Cast Ortopedik dan Bahan Berkaitan.